企业复产复工备案表（样式）
企业名称
企业地址
统一社会信用代码 24 小时值班人员及电话
法定代表人 联系电话
员工总人数
其中，来自或去过疫情重点地区人数： 复产复工人数
其中，来自或去过疫情重点地区人数：
复产复工企业类型 1.涉及保障城乡运行必需企业 是（） 否（） 2.涉及疫情防控必需企业 是（） 否（） 3.涉及群众生活必需企业 是（） 否（） 4.涉及重要国计民生、供港供澳企业 是（） 否（） 5.其他需要复产复工的企业 是（） 否（） 复产复工理由（选择第 1-4 类的，请填写具体所属行 业；选择第 5 类的，填写 具体情况和理由） 复产复工时间 月 日
防控机制情况： 已成立领导小组并明确责任 是（） 否（） 员工排查情况： 排查已完成 是（） 否（） 设施物资情况： 物资已到位 是（） 否（）
内部管理情况： 已建立健全内部机制 是（） 否（）
备案企业盖章
（本表一式两份，备案企业和疫情防控指挥部各留存一份）
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